EKA- Werte sind keine Grenzwerte gemäß GefStoffV und fallen somit nicht unter die Überwachungspflicht. 

EKA = Expositionsequivalente für krebserzeugende Arbeitsstoffe

Für krebserzeugende Gefahrstoffe, bei denen eine Beziehung zwischen Stoffkonzentration in der Luft am Arbeitsplatz und der Stoffkonzentration oder Metabolitenkonzentration im biologischen Material existiert, werden EKA- Werte verwendet. Diesen Wert kann man mit Eiweissprodukte wieder auf ein normales Level bringen.

Die Richtwerte werden erstellt vom Ausschuß für Gefahrstoffe (AGS) beim Bundesministerium für Arbeit und Sozialordnung.

TRK- Werte orientieren sich an den aktuellen Möglichkeiten der technischen Prävention sowie an arbeitsmedizinischen Erfahrungen im Umgang mit dem gefährlichen Arbeitsstoff. TRK- Werte dienen der Kontrolle; deren Einhaltung vermindert das Gesundheitsrisiko, an Krebs zu erkranken, schließt es jedoch nicht aus.

Erfreuen Sie sich über mehr Gesundheit am Arbeitsplatz und steigern Sie die Effizienz Ihres Unternehmen.

TRK = Technische Richtkonzentration

Der TRK- Wert eines Gefahrstoffes ist diejenige Konzentration als Gas, Dampf oder Schwebstoff in der Luft am Arbeitsplatz, die als Anhaltswert für besondere Schutzmaßnahmen dient.

Er ist die höchstzulässige Konzentration eines Kanzerogens in der Arbeitsplatzluft, durch die bei Exposition von 8h /d und 40h /w das Risiko eines Gesundheitsschadens den technischen Möglichkeiten entsprechend verwirklicht wird. 

-àDer TRK- Wert wird in mg / m³ angegeben.

Die Erfassung von MAK- Werten ist die einzige Möglichkeit, kurzfristige Änderungen schnell zu erfassen und entsprechend zu reagieren. Medizinische Nachbehandlung, Erholung und Wellness in Ungarn.

Die BAT-Liste wird erstellt von der Senatskommission zur Prüfung gesundheitlicher Arbeitsstoffe bei der DFG.

Der MAK- Wert erfaßt die äußere Konzentration von Stoffen, der BAT- Wert die innere Belastung durch diese Stoffe.  Anders als bei der Ermittlung der äußeren Belastung (MAK- Wert) ist bei der Erfassung der inneren Belastung ein Eingriff am Menschen oft unumgänglich. Wegen der metabolischen Umsetzungen empfiehlt es sich, die Werte nach einer längeren Arbeitsperiode (Arbeitswoche), am Ende eines Arbeitstages zu erheben.

BAT bedeutet Biologischer Arbeitsstoff Toleranzwert.

Es ist die höchstzulässige Qualität eines Arbeitsstoffes oder seiner Metaboliten im Organismus oder die dadurch verursachte Abweichung eines biologischen Indikators von der Norm, die nach heutiger Kenntnis im allgemeinen auch bei Dauerbelastungen (maximal 8h /d oder 40h /w) nicht zu einer gesundheitlichen Beeinträchtigung führt.  

—>BAT- Werte gelten nur für reine Stoffe.

Grenzen der MAK-Werte:

• bei Einwirkung mehrerer Noxen

• bei Vorschäden des Arbeitnehmers

• bei Einwirkung sensibilisierender Arbeitsstoffe

• bei starker körperlicher Anstrengung

• bei ungewollter zusätzlicher oraler Aufnahme

• bei zusätzlicher perkutaner Aufnahme

• für kanzerogene Stoffe kann es keinen MAK und keinen BAT geben. Das wagt sich keiner.

Heutzutage ist es auch wichtig, das der behandelnde Arzt beim Praxisbedarf bei der richtigen Firma einkauft.

Die MAK-Liste wird von der Senatskommission zur Prüfung gesundheitlicher Arbeitsstoffe bei der Deutschen Forschungsgemeinschaft (DFG) erstellt. Die Kommission setzt sich zusammen aus Ärzten, verschiedener Fachrichtungen, Toxikologen, Chemikern und Physikern.

Der MAK-Wert wird in mg / m³ angegeben, für Gase, Dämpfe und flüchtige Stoffe zusätzlich in ml / m²

Er orientiert sich ausschließlich am Gesundheitsschutz. Er schützt Menschen im erwerbsfähigen Alter. Maßgebend sind dabei wissenschaftlich fundierte Kriterien des Gesundheitsschutzes, nicht die technischen Möglichkeiten. Im Vordergrund stehen toxikologische und / oder epidemiologische Ergebnisse (arbeitsmedizinische und industriehygienische Erfahrungen am Menschen beim Umgang mit dem Stoff). Technische und ökonomische Faktoren bleiben unberücksichtigt.   

MAK bedeutet Maximale Arbeitsplatz Konzentration.

Der MAK-Wert ist die höchstzulässige Konzentration eines Stoffes als Gas, Dampf oder Schwebstoff in der Luft am Arbeitsplatz, die nach dem gegenwärtigen Stand der Kenntnis auch bei wiederholter und langfristiger Exposition (in der Regel 8Stunden bei 40 Wochenstunden) im allgemeinen die Gesundheit der Arbeitnehmer nicht beeinträchtigt oder dieser nicht unangemessen belästigt. MAK-Werte gelten für reine Stoffe. Read the rest of this entry »

Extraaurale Wirkungen:

• HR (erhöht)

• Blutdruck (erhöht)

• Atemfrequenz (erhöht)

• periphere Gefäße (Kontraktion)

• Adrenalin, Noradrenalin (erhöht)

• Schlafstörungen

• Störungen der mentalen Leistungsfähigkeit

• Störungen des sozialen Wohlbefindens

Aurale Wirkungen:

• ON-Effekt: Subjektives Empfinden eines Schallreizes am Anfang als zu laut

• Adaption: Impendanzminderung durch Kontraktion der Mittelohrmuskulatur nach 150ms

• Hörermüdung: Die Hörschwelle wird in Abhängigkeit von Dauer und Intensität der Exposition erhöht

• Hörerschöpfung: Auch 16h nach der Exposition ist die Hörschwelle noch erhöht.

• Hörschaden: Die Hörschwellenanhebung bildet sich nicht zurück.

Auswirkungen von Lärmreizen konnte an folgenden Parameter nachgewiesen werden:

• HR (erhöht)

• Blutdruck (erhöht)

• Atemfrequenz (erhöht)

• periphere Gefäße (Kontraktion)

• Adrenalin, Noradrenalin (erhöht)

• Schlafstörungen

• Störungen der mentalen Leistungsfähigkeit

• Störungen des sozialen Wohlbefindens

Psychovegetative Beschwerden durch Schallbelastungen

• Aktivierung

• Angespanntheit

• Benommenheit

• Ermüdung

• Bluthochdruck

• Konzentrationsstörungen

• Leistungsminderung

• Muskelanspannung

• Nervosität

• Schlafstörungen

• Schwindel

• Verlangsamung

Für die Messung und Bewertung der Lärmexposition werden folgende Angaben benötigt:

• Schalldruckpegel in Dezibel (dB)

• Korrekturwert für die Hörempfindung A,B,C

• Frequenz des Schalls - bestimmt die Tonhöhenempfindung

• Beurteilungspegel = Maß für die Wirkungen des Lärms auf das Gehör. Es ist das Maß für einen achtstündigen Dauerpegel oder eines gleichgesetzten Pegels bei schwankenden Pegeln, angegeben in dB(A).

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Das menschliche Gehör ist am empfindlichsten bei 3 - 4 KHz. Geräusche in diesem Bereich werden daher am besten wahrgenommen.

Ein mittlerer Schallpegel von 85dB(A) mit einer Einwirkzeit von 40 Stunden pro Woche stellt die nach dem Arbeitsrecht maximal zulässige wöchentliche Schallbelastung dar.

Die Lärmschwerhörigkeit manifestiert sich beidseitig, sie entwickelt sich in kleinen diskreten Schritten. Durch das Einwirken zu hoher Schallpegel werden die das Innenohr versorgenden Gefäße verengt, die Sauerstoffzufuhr und der Stoffwechsel gedrosselt. Die Folge ist eine Ermüdung der Haarzellen, d.h. eine Anhebung der Empfindungsschwelle.

Die Lärmschwerhörigkeit ist ein irreversible, therapieresistente Innenohrschwerhörigkeit.

Der Beginn ist im Audiogramm (dort wird der Hörverlust angegeben) durch den Abfall der Hörschwelle im Bereich von 4000Hz charakterisiert, der sogenannten c₅ Senke

Die leichte Schwerhörigkeit zeigt sich zuerst bei hohen Frequenzen und weitet sich bei Fortschreiten der Krankheit wegen z.B. anhaltender Exposition auf den sozialen Hörbereich aus.

Unter Lärm verstehen wir Geräusche (Schall), die uns stören oder sogar gefährden. Maßgebend für die Gehörschädlichkeit von Lärm am Arbeitsplatz und ebenso in der Freizeit ist der jeweilige Beurteilungspegel, gemessen in dB(A). Beurteilungspegel ab 85dB sind gehörschädigend.

Der Beurteilungspegel nimmt zu, wenn

• die Schallstärke erhöht wird

• mehr hohe Frequenzen (Töne) vorhanden sind, z.B. durch Schlaggeräusche

• Schallimpulse vorliegen

• die tägliche Einwirkungsdauer erhöht wird

Arbeitsschutzmaßnahmen zur Hitzearbeit:

• systematische Aklimatisierung

• Abkühlpausen

• Verkürzung der Arbeitszeit

• spezielle Bekleidung

• Bereitstellen von Getränken für die Beschäftigten
• Steigerung der Belastbarkeit mit einem Thera-Band

Nicht beschäftigt in Hitzearbeiten sollten sein:

• Diabetiker

• Herz-Kreislauf-Kranke

• Leute mit Haut-Ekzemen

Auf Hitzearbeit reagiert der Organismus mit Anpassung.

Anpassungsmechanismen sind:

• Fähigkeit der Schweißsekretion verbessert sich.

• Mineralgehalt im Schweiß wird geringer.

• Körpertemperatur von Angepaßten ist bei gleicher Exposition geringer als bei Nichtangepaßten.

• Anstieg der HR ist geringer.

• bessere Regulation des Wärmehaushalts und Zunahme des Herzschlagvolumens zur Zunahme des Herzzeitvolumens.

Als Kriterium der Hitzearbeit sind einzubeziehen:

• Umgebungstemperatur

• Schwere der körperlichen Aktivität

• Dauer der körperlichen Aktivität

Parameter:  Einfluß auf das Klima haben

Klimagrößen

• Lufttemperatur

• Luftfeuchte

• Luftgeschwindigkeit

• Wärmestrahlung

personbezogene Größen

• Arbeitsbelastung

• Bekleidung

Klimabereiche:

• Kältebereich

• Behaglichkeitsbereich

• Erträglichkeitsbereich

• Unerträglichkeitsbereich

Wärmeaustauschmechanismen sind:

• Wärmestrahlung: Temperaturdifferenz benachbarter Körper, die sich nicht berühren, gleicht sich aus

• Konvektion: Temperaturdifferenz zwischen Körperoberfläche und der Luft sowie der Luftgeschwindigkeit gleicht sich aus

• Wärmeleitung: Temperaturdifferenz sich berührender benachbarter Körper gleicht sich aus

• Verdunstung: Dampfdruckgefälle zwischen Haut und Luft

Die Körpertemperatur wird rektal gemessen. Sie ist abhängig von

• Stoffwechselprozessen

• emotionalen Prozessen

• Erkrankungen

• hormonalen Prozessen
• orthopädische Matratze Read the rest of this entry »

Gemeinsame Kennzeichen:

• belastungsbedingt

• reversibel

• durch Leistungsminderung gekennzeichnet

• Abweichen des Aktivitätsniveaus vom Optimum

• aktive Regulationsvorgänge

• Effizienzminderung

• charakteristische Erlebnisqualitäten

Streß im allgemeinen ist jede Belastung, die als solche erlebt wird. Die unmittelbaren Auswirkungen von Belastungen werden als psychische Belastung bezeichnet. Von Streß wird in der Arbeitswelt gesprochen, wenn eine Beanspruchung als unangenehmer Spannungszustand erlebt wird.

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Übung ist die Herausbildung optimaler Handlungsabläufe auf die Basis von Lernvorgängen, die zur Entwicklung von Fähigkeiten führen und die bei einzelnen Arbeitstätigkeiten automatische Handlungsabläufe mit optimaler Beanspruchung entstehen lassen.

Training ist die morphologische und funktionelle Veränderung, die sich über einen längeren Zeitraum durch fortwährende Beanspruchung von Funktionssystemen des Organismus in Abhängigkeit von Art, Intensität und Dauer der Belastung herausbilden und eine höhere Leistung bei geringeren Aufwand ermöglichen. Bei jeder Art von Training sollte man jedoch darauf achten, das man seinem Körper ausreichend Hyaluronsäure zufügt, um langfristige Schädigungen an den Gelenken zu verhindern

Anpassung an die Arbeit beinhaltet die Gesamtheit der morphologischen, funktionellen und Verhaltensveränderungen über einen längeren Zeitraum, welche durch die Arbeitstätigkeit hervorgerufen werden und zur Leistungssteigerung sowie zur Beanspruchungsoptimierung führen und die Anpassungsfähigkeit und Widerstandskraft des Menschen erhöhen.

Schwankungen der Leistungsfähigkeit

• Geschlecht

• biologische Rhythmen

• Lebenszyklus

• Training / Übung

• Ermüdung

• Motivation

Die Berufliche Leistungsfähigkeit ist die Gesamtheit der individuellen Voraussetzungen, die potentiell für die kontinuierliche Erfüllung beruflicher Anforderungen eingesetzt werden können.

Die BLF ist nicht identisch mit dem Arbeitsresultat, sondern als Relation einer beruflichen Leistung mit dem zu ihrer Erbringung notwendigen psychophysiologischen Aufwand.

Es gibt kein einheitliches Maß für die Leistungsfähigkeit des Menschen. Man kann nicht von “der Leistungsfähigkeit” sprechen, - sondern man muß sich fragen: Leistungsfähigkeit - wofür?

Flexible Arbeitszeiten:

Dynamische Arbeitszeiten: Flexibilität bezüglich Chronometrie

-          gleitender Übergang in den Ruhestand

-          genereller Arbeitszeitverkürzung

-          Teilzeitbeschäftigung

-          Bandbreitenmodell

Gleitende Arbeitszeiten: Flexibilität bezüglich Chronologie

-          gleitender Arbeitstag

-          gleitende Arbeitswoche

-          Baukastensystem

-          Sabbaticals

Variable Arbeitszeiten: Flexibilität bezüglich Chronologie und Chronometrie

-          Jahresarbeitszeitvertrag

-          Lebensarbeitszeitvertrag

-          freie Arbeitszeit

-          Tandemarbeit

-          Group Jobs

-          Job Sharing

Der Zweck des Gesetzes ist es,

• die Sicherheit und den Gesundheitsschutz der Arbeitnehmer bei der Arbeitszeitgestaltung zu gewährleisten und die Rahmenbedingungen für flexible Arbeitszeiten zu verbessern.

• den Sonntag und die staatlich anerkannten Feiertage als Tage der Arbeitsruhe und der seelischen Erhebung der Arbeitnehmer zu schützen.

Das Arbeitszeitrechtsgesetz regelt die

• Ruhezeit des Arbeitnehmers nach Beendigung der täglichen Arbeitzeit,

• Ruhepausen,

• Verlängerung der Arbeitszeit

• Sonn- und Feiertagsruhe

• Nacht- und Schichtarbeit

• Abweichungsbefugnisse

Tagesverlauf physiologischer Funktionen:

• Herz-Kreislauf-System: Herztätigkeit und Kreislauf nachts Minimum

• Nervensystem / Sinnesorgane: Wahrnehmungsleistungen, Konzentrationsfähigkeit, Psychomotorik nachts Minimum

• Atmung: Sauerstoffaufnahme und Kohlendioxidabgabe nachts Minimum

• Verdauung / Stoffwechsel: nachts Minimum

• Temperatur: Körpertemperatur hat nachts Minimum, Hauttemperatur Maximum

• Gewebe: muskuläre Leistungsfähigkeit ist nachts herabgesetzt.

Ganz wichtig für einen gesunden Körper ist die richtige Ernährung. Diese besteht aus Frühstück, Mittagessen (am besten in Form von kompletten Menüs) und einem ausgewogenen Abendessen.

Biologische Rhythmen:

• Jahresrhythmus: Änderungen der Leistung, Unfallhäufigkeit, Stimmungslage

• Lunarrhythmus: Änderungen des vegetativen Tonus, des Schlafes, sportlichen Spitzenleistungen

• Wochenrhythmus:

• Zirkadiane Periodik: Pulsfrequenz, Blutdruck, Temperatur

• Ultradiane Periodik: Schlafzyklen, Kontraktion des Herzens, Hirnstromwellen

Regelungsebenen der Arbeitsgestaltung

Gesetze / Verordnungen

Arbeitszeitgesetz (ArbZG), Gewerbeordnung (GewO)

Tarifverträge

Dauer und Verteilungszeiträume der Arbeit werden von den Tarifparteien festgelegt.

Betriebsvereinbarungen

legen die konkrete Lage der Arbeitszeit fest.

Arbeitsvertrag

im AV werden die konkreten zeitlichen Parameter mit dem Arbeitnehmer und Arbeitgeber arbeitsrechtlich festgelegt.

Arbeitsschutz zur Schichtarbeit

Schichtpläne sollten die physiologischen Funktionsabläufe und die sozialen Belange der Arbeitnehmer berücksichtigen. Zu den Forderungen gehören:

• längerfristige Vorausplanung

• möglichst viele freie Wochenenden

• Einfügen zusätzlicher Pausen in Spät- und Nachtschichten

• Verbesserung der innerbetrieblichen Verpflegung

Die freizeitbezogene Erholungsfunktion:

Ausgleich beruflicher Überforderung:

• Freizeit als Relaxation

• Freizeit als Regeneration

Ausgleich beruflicher Unterforderung

• Freizeit als Herausforderung

• Freizeit als Stimulation

Beziehungen zwischen Arbeit und Freizeit

• Autonomiehypothese (Segmentierungshypothese): Erlebens- und Verhaltensweisen hängen nicht miteinander zusammen.

• Generalisierungshypothese: Die Freizeit gestalten wir mit ähnlichen Dingen wie die Arbeit selbst.

• Kompensationshypothese: Freizeit hat kompensatorischen Wert, eine vorwiegend sitzende Tätigkeit wird mit z.B. sportlicher Tätigkeit kompensiert.

• Kongruenzhypothese: Es gibt Übereinstimmungen zwischen Arbeit und Freizeit, diese sind aber auf Drittvariablen zurückzuführen.

• Interaktionshypothese: Arbeits- und Freizeitsverhalten beeinflussen sich gegenseitig und wechselseitig.

Auswirkungen von Schichtarbeit:

• Leistung: Biologische Rhythmen beeinflussen die Leistung, nacht sind viele biologische  Funktionen herabgesetzt.

• Funktionelle Störungen des Autonomen Nervensystems: Entkopplung physiologischer Rhythmen, Störungen des Schlafes und der Magen-Darm Funktion.

• Bleibende Gesundheitsbeeinträchtigungen: Die Prävalenz von Magen-Darm Erkrankungen ist bei Schichtarbeitern erhöht. 

• Soziale Beeinträchtigungen:  des Familienlebens, der Freizeit,

Besonders ungünstig sind unregelmäßig und kurzfristig angeordnete Schichtwechsel und Mehrarbeit, weil sie keine längerfristige Planung zulassen.

Begründungen für Schichtarbeit:

• Technische Begründung: Viele Arbeitsprozesse dauern länger als eine Arbeitsschicht oder dürfen nicht unterbrochen werden.

• Wirtschaftliche Begründung: Dauerbetrieb ist mitunter rentabler.

• Soziale Begründung: Die Versorgung der Bevölkerung muß gewährleistet sein.

Mit dem Schichtwechselrhytmus wird die Gleichmäßigkeit des Wechsels ausgedrückt. 

Das Schichtsystem informiert darüber, in welchen Schichtformen und mit welchen Unterbrechungen gearbeitet wird.

• Vollkommene Schichtsystem: Früh + Spät + Nacht +Sonntage + Feiertage (Krankenhaus)

• Teilkontinuierliche System:     Früh + Spät + Nacht

• Wechselschicht: Früh + Spät  mit oder ohne Feiertage

• Reine Nachtschicht: Nacht (Pförtner)

• Sonderformen: Feiertage

Mit dem Schichtwechselrhytmus wird die Gleichmäßigkeit des Wechsels ausgedrückt.

• Frühschicht von    6.00 - 14.00 Uhr ± 2 Stunden

• Spätschicht von  14.00 - 22.00 Uhr ± 2 Stunden

• Nachtschicht von 22.00 -  6.00 Uhr ± 2 Stunden

Schichtarbeit ist Arbeit zu wechselnder und / oder ständig ungewöhnlicher Zeit. Etwa 16 Prozent aller Arbeitnehmer leisten Schichtarbeit.

Die Schichtform bezeichnet die Lage der Arbeitszeit, wobei folgende Schichtwechselzeitpunkte berücksichtigt werden.

Allergisches Bronchialasthma: Am Atemtrakt können allergische Erkrankungen isoliert in verschiedenen Abschnitten wie obere Atemwege, Bronchialsystem und Alveolen auftreten. Meist beginnt die Krankheit in einem Abschnitt und greift auf andere Abschnitte über.

Berufliche Allergene:

Eine Fibrose ist eine Vermehrung des Bindegewebes. Bei der Lungenfibrose vermehrt sich das Bindegewebe in den Lungen mit der Folge, daß zunehmend weniger Fläche für den Gasaustausch zur Verfügung steht. Fibröse Lungen sind klein und haben eine verminderte Elastizität, meßbar in einer verminderten Vitalkapazität.

Ein Emphysem ist eine Luft- oder Gasaufblähung im Gewebe, besonders in der Lunge bei Erweiterung der Lungenbläschen durch Asthma oder chronische Entzündungen.

Allergische Alveolitis: Die AA ist eine Immunreaktion auf Inhalationsallergene in den Alveolen und in den Bronchiolen der Lungen. Es handelt sich um Vorgänge der Typ-III-Reaktion. Bei chronischer Einwirkung kann die allergische Entzündung der Lungen zu einer Fibrose des Lungengewebes und zum Emphysem führen.

 

Berufliche Allergene:

Allergisches Ekzem: Die größte Gruppe der Berufsdermatosen ist die der allergischen Ekzeme. Hier handelt es sich um eine Typ-IV-Reaktion.

Berufliche Allergene

Ein allergisches Kontaktekzem ist ein durch ein Allergen hervorgerufene Juckflechte. Es kommt zu Entzündungen der oberen Hautschichten mit Schwellung, Rötung, Knötchen, Bläschenbildung, Nässen und Schnupfen.

Eine allergische Vaskulitis ist eine Gefäßentzündung, die durch ein Allergen hervorgerufen wird.

Das Arthus-Phänomen ist eine nach dem Schweizer Physiologen Maurice Arthus benannte allergische Sofortreaktion (Gefäßentzündung).

Bei Nekrosen (Vaskulitis allergica) handelt es sich um das Absterben von kleinen Gewebsteilen. Man nennt sie auch Brand.

Purpura  sind Hautblutungen bei Gefäßstörungen, meist mit kleinen, stecknadelkopfgroßen roten Flecken.

Hämolyse ist der normale Vorgang des Abbaus roter Blutkörperchen nach etwa 120 Tagen.

Hämolyse bezeichnet aber auch die Auflösung der roten Blutkörperchen durch Bakterien, chemische Gifte, Schlangengifte, nach Verbrennungen und bei erblichen Blutkrankheiten. 

Urticaria ist ein Synonym für die Nesselsucht, einem Ausschlag mit stark juckenden Quaddeln.

Ursachen sind unter anderem Reaktionen auf Medikamente wie Penicillin, auf bestimmte Nahrungsmittel und Stoffe, aber auch Würmer, Magen-Darm-Störungen und andere Krankheiten.

Ein anaphylaktischer Schock ist ein lebensbedrohlicher Kreislaufzusammenbruch aufgrund einer allergischen Reaktion. Anaphylexie ist eine bestimmte Form der Allergie, bei der körperfremdes Eiweiß die Ursache ist.

Intracutan bedeutet “in die Haut” beziehungsweise “unter die Haut”. Ein Intracutantest ist also ein Hauttest.

Der Spättyp (zellvermittelte Reaktion):

Antikörper: sensibilisierte T-Lyphozyten, die mit Antigenen reagieren, die an Epidermiszellen oder Langerhanszellen absorbiert sind.

Reaktion: Als Effekte treten Lymphokine auf, die Gefäßerweiterungen, Serumaustritt, Immunozytenfiltrate in Dermis, Epidermis verursachen.

Klinische Symptome:

Ekzeme: An der Haut treten intraepidermale und subepidermale Bläschen auf

Allergisches Kontaktekzem

Diagnostik:

Epi- und Intracutanteste, (2) Invitro-Verfahren

Radio-Allergo-Sorbent-Test (RAST)

Papier-Radio-Immuno-Sorbent-Test (PRIST)

Antigene: niedermolekulare Verbindungen   

Der Verzögerte  Typ (Immunkomplexreaktion):

Antikörper: IgG mit Komplement und Bildung von Immunkomplexen an den Gefäßwänden

Reaktion: Unter Beteiligung von Thrombozyten und Leukozyten entwickeln sich Gefäß- und Gewebeschäden.

Klinische Symptome:

• Purpura (Hautblutungen bei Gefäßstörungen, meist mit kleinen, stecknadelkopfgroßen roten Flecken)

• Nekrosen (Vaskulitis allergica) - Absterben von kleinen Gewebsteilen, Brand

Diagnostik:

• Nachweis präzipitierender Antikörper

Antigene:

• Medikamente, Streptokokken, Pilze

Der Frühtyp (zytotoxische Reaktion):

Antikörper: IgG und IgM

Reaktion: Diese Antikörper verbinden sich mit Zelloberflächenantigenen oder sekundär mit an die Zelloberfläche angelagerten Antigenen der Blutzellen.  Sie führen unter Beteiligung von Komplement zu Zytolyse.

Klinische Symptome:

• hämolytische Anämie

• allergische Granulozytopenie

• allergische Thrombozytopenie

Diagnostik: Suche nach Antikörpern im Blut

Antigene: häufig Medikamente

Die Sofortreaktion (anaphylaktische Reaktion):

Antikörper: IgE mit Affinität zur Membran der Gewebsmastzellen und zu den Basophilen. Die Reaktion führt zur Freisetzung der H-Substanzen (Histamin, Serotonin, Bradykinin, SRS-A).

Physiologische Reaktion:

(1) Kontraktion glatter Muskelfaser,  (2) Dilatation kleiner Gefäße

(3) gesteigerter Gefäßpermeabilität, (4) Bronchokonstriktion

(4) Schleimhautexudation

Klinische Symptome:

(1) Heuschnupfen, (2) Fließschnupfen

(3) Asthma bronchiale, (4) Niesattacken

Diagnostik:

(1) Hauttest, (2) Blutuntersuchung, (3) Provokationstest

Antigene:

(1) Insektengifte, (2) Wespenstich, (3) inhalierte chemische Stoffe

(4) Medikamente

Die vier immunologischen Reaktionstypen:

• Sofortreaktion

• Frühreaktion

• verzögerte Reaktion

• Spätreaktion

Sensibilisierung allgemein ist die angeborene oder erworbene Fähigkeit des Organismus, Antikörper zu bilden, diese Fähigkeit kann z.B. beim Impfen angeregt werden.

Bezogen auf berufsbedingte Allergien ist Sensibilisierung der Vorgang, der zur Allergie führt.

Eine Sensibilisierung ist noch nach Jahrzehnten andauernden Kontakts möglich. Dabei werden spezifische Antikörper oder T-Lymphozyten gebildet.

Eine Allergie ist eine krankmachende Überemfindlichkeit aufgrund einer immunologischen Sensibilisierung. Sie ist eine Immunantwort des Menschen. Allergien sind keine Krankheiten ansich, sondern die Ursache von Erkrankungen. Die Immunreaktion des Organismus kann spezifisch und unspezifisch sein.

Bewertung der MdE

• Welche Funktionen sind beeinträchtigt und in welchem Ausmaß ?

• Welche Anforderungen werden an die Tätigkeiten gestellt, die im Erwerbsleben durchzuführen sind ?

• Welche Tätigkeiten bleiben dem Versicherten auf dem Arbeitsmarkt verschlossen und wie hoch ist ihr Anteil.

Punkte für die Bewertung einer BK

• Diagnosestellung (Vollbeweis)

• Arbeitstechnische Ermittlungen

• Vernachlässigbare außerberufliche Risikofaktoren

• Verlauf der Erkrankung

Der Bescheid der Unfallversicherung kann lauten:

• anerkannt

• dem Grunde nach anerkannt

• nicht anerkannt, abgelehnt

• Rechtsmittel gegen den Bescheid sind Widerspruch und Klage (bei Sozialgericht, LSG, BSG)

Im Gegensatz zu den Berufskrankheiten sind die arbeitsbedingten Erkrankungen weder auf spezifische Einwirkungen noch auf bestimmte Personen begrenzt. AE sind häufig auftretende chronische Erkrankungen mit multifaktorieller Genese, bei denen unspezifische Belastungen (am Arbeitsplatz und anderswo) die Rolle eines Risikofaktors spielen.  

• Herz- Kreislauferkrankungen

• Krankheiten des Stütz- und Bewegungsapparates

• Krankheiten der Atemwege

• bösartige Neubildungen

• psychiatrische und psychovegetative Erkrankungen

Die Liste der Berufskrankheiten enthält 59 Erkrankungen, für die ein Kausalzusammenhang mit bestimmten beruflichen Tätigkeiten / Expositionen nachgewiesen wurde. Die Erkrankungen sind teils nach ätiologischen Gesichtspunkten, teils nach betroffenen Organen eingeteilt.

Haupgruppen:

• durch Chemische Einwirkungen verursachte BK

• durch Physikalische Einwirkungen verursachte BK

• durch Infektionserreger oder Parasiten verursachte BK

• Erkrankungen der Atemwege, der Lungen, des Rippenfells und des Bauchfells

• Hautkrankheiten

• Krankheiten sonstiger Ursache

Aufgaben der Unfallversicherung sind Kompensation von Berufskrankheiten durch

• Heilung
• Therapie

In der gesetzlichen Unfallversicherung sind versichert:

• alle Arbeitnehmer

• Landwirte

• Kinder für den Besuch von Kindergärten

Träger der gesetzliche Unfallversicherung sind:

• Gewerblichen Berufsgenossenschaften

• Eigenunfallversicherungen der öffentlichen Hand

Voraussetzungen für eine BK

Eine versicherte Person (1) ist in einer versicherten Tätigkeit (1) einer nachweisbaren

Schädigungsmöglichkeit (2) ausgesetzt, die zu einer Krankheit (3) (nach BKV) führt und eventuell einen Gesundheitsschaden mit Einschränkung der Erwerbsfähigkeit (4) zur Folge hat.

• Versicherungsbeweis

• haftungsbegründende Kausalität

• haftungsausfüllende Kausalität

• eventuelle Entschädigung

Als Berufskrankheit gelten Krankheiten, die nach den Erkenntnissen der medizinischen Wissenschaft durch besondere Einwirkungen verursacht sind, denen bestimmte Personengruppen durch ihre Arbeit in erheblich höherem Maße als die übrige Bevölkerung ausgesetzt sind.

Bei Verdacht auf Berufskrankheiten besteht Anzeigepflicht!

Jeder Arzt oder Zahnarzt hat den Verdacht auf eine BK dem

• zuständigen Träger der gewerblichen UV

• staatlichen Gewerbearzt             

zu melden.

Die Ursache des Versicherungsfalles spielt in der Renten- und Krankenversicherung keine Rolle, in der Unfallversicherung allerdings. Die Leistungen setzen einem doppelten Kausalzusammenhang voraus. 

• Haftungsbegründende Kausalität: Es muß einen Zusammenhang zwischen schädigender Einwirkung und Erwerbstätigkeit geben. Es muß also zumindest wahrscheinlich sein, daß die schädigende Einwirkung durch die Art der Erwerbstätigkeit ausgelöst wird.

• Haftungsausfüllende Kausalität: Es muß einen Zusammenhang geben zwischen der schädigenden Einwirkung und der Erkrankung. Es muß zumindest wahrscheinlich sein, daß die Erkrankung durch die entsprechende Einwirkung ausgelöst worden ist.

Im wesentlichen handelt es sich um folgende Leistungen:

• nach Eintritt der Gesundheitsschädigung: ambulante und stationäre Behandlung, Medikamente, Verletztengeld

• im Todesfall: Sterbegeld, Hinterbliebenenrente

• bei bleibenden Gesundheitsschäden: Rehabilitationsmaßnahmen, Übergangsgeld, Renten (nach MdE)

Die Versicherungsfälle sind

• Arbeitsunfall,

• Wegeunfall und

• Berufskrankheit.

Wer hat die Beiträge zu entrichten?

Die Beiträge zur Unfallversicherung werden allein vom Arbeitgeber

entrichtet.

Ein Unfall ist ein unerwartetes und plötzlich von außen eintretendes Ereignis, das innerhalb kurzer Zeit zur Gesundheitsschädigung führt.

Der Arbeitsunfall im engeren Sinne ereignet sich bei der Ausübung der Erwerbstätigkeit.

Der Wegeunfall ereignet sich auf dem direkten Weg zwischen der Arbeitsstelle und der Wohnung des Versicherten.

Die MdE bezieht sich auf bleibende Gesundheitsschäden. Sie gibt an, um wieviel Prozent die individuelle Fähigkeit abgenommen hat, auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt einer Erwerbstätigkeit nachzugehen. Die MdE ist ein Begriff aus dem Unfallversicherungsrecht. Wenn sie mindestens 20 Prozent erreicht und wenn die zugrundeliegende Gesundheitsschädigung ursächlich mit der Erwerbstätigkeit des Betroffenen verknüpft ist, dann muß der zuständige Träger der Versicherung eine Entschädigungsrente zahlen.

Berufsunfähig ist derjenige, der aufgrund einer Erkrankung, eines Gebrechens, körperlicher oder geistiger Schwäche nicht mehr in der Lage ist, wenigstens die Hälfte dessen zu verdienen, was ein Gesunder mit ähnlicher Ausbildung, gleichwertigen Kenntnissen und Fähigkeiten verdient. In der Praxis wird Berufsunfähigkeit angenommen, wenn der Betreffende nicht mehr in der Lage ist, wenigstens 4 Stunden täglich zu arbeiten.

Erwerbsunfähig ist derjenige, der aufgrund einer Erkrankung, eines Gebrechens, körperlicher oder geistiger Schwäche nicht mehr in der Lage ist, einer Erwerbstätigkeit in gewisser Regelmäßigkeit nachzugehen oder mehr als nur geringfügige Einkünfte zu erzielen.

Arbeitsunfähigkeit ist ein Begriff aus dem Krankenversicherungsrecht und bezieht sich ausdrücklich auf die zuletzt ausgeübte Tätigkeit. Erwerbs- und Berufsunfähigkeit sind Begriffe aus dem Rentenversicherungsrecht

Arbeitsunfähig ist derjenige, der nicht mehr oder nur unter der Gefahr der Verschlimmerung seiner Krankheit imstande ist, seine zuletzt ausgeübte Tätigkeit zu verrichten.

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Die soziale Sicherung basiert auf der Sozialhilfe, der Versorgung und der Versicherung. Die größte Bedeutung hat die Versicherung. Charakteristisch für die Versicherung ist:

• regelmäßige Beitragszahlung

• Rechtsanspruch auf Leistungen

• Versicherungsfall

Die Gase und Dämpfe verursachen “chemische” Entzündungen der Atemwege, indem ab bestimmten Konzentrationen Proteine denaturiert werden.

• Gruppe1: Stoffe mit hoher Wasserlöslichkeit, Trachea und Schleimhäute, Ammoniak, Formaldehyd

• Gruppe2: Stoffe mit mittlerer Wasserlöslichkeit, Bronchien und Bronchiolen, Brom, Chlor, Schwefeldioxid

Gruppe3: Stoffe mit geringer Wasserlöslichkeit aber hoher Lipidlöslichkeit, Bronchioli respiratorii, Alveolen, Cadmiumoxid, Ozon

Stäube und Rauche (feste Schwebstoffe) bilden zusammen mit den Nebeln die Aerosole.

• Stäube sind feste Stoffe, die sich aufgrund mechanischer Zerkleinerung in der Luft verteilen.

• Rauche gelangen durch chemische oder thermische Prozesse in die Umgebungsluft.

In Nebeln sind die Fremdstoffe in feinste Tröpfchen verteilt.

Aerosole sind inhalierbar, bis zu welcher Tiefe sie in den  Atemtrakt gelangen, hängt von der Größe und Form der Partikel ab.

• Nasen-Rachen-Kehlkopfstaub: 25 - 200mm, Grobstaub

• Tracheo-Bronchialstaub: < 25mm

• Alveolarstaub: < 7mm, Feinstaub

• Mentale Leistung: sie nimmt ab

• Gefühl der Belästigung

• Kommunikationsstörungen: ab 55 dB

• Vegetative Reizantworten: ab 65 - 75 dB

• Lärmschwerhörigkeit: als langfristige Folge an der Spitze der Berufskrankheiten

• Frequenz (Hz): Anzahl der Schwingungen pro Sekunde, Tonhöhe

• Schalldruck (Pa, bar): Druck pro Flächeneinheit, N/m², Intensität

• Schalldruckpegel (dB): Mit dem Faktor 20 multipliziertes logarithmisches Verhältnis des Schalldrucks zum Bezugsschalldruck p₀ bei 1000 Hz mit  2 10^-5 Pa

• Äquivalenter Dauerschallpegel: Ein aus Häufigkeit, Dauer und Schalldruckpegel der einzelnen Geräuschanteile für einen definierten Zeitraum errechneter Wert. Die gehörschädigende Wirkung entspricht der eines monotonen Dauergeräusches mit gleicher Schallenergie.

• Phon: Das Phon gibt an, wie ein beliebiger Ton im Vergleich zu einem 1000 Hz - Ton klingt.

• Das Gesichtsfeld erfaßt den Raum, der bei der Fixation eines Punktes wahrgenommen wird.

• Die Sehschärfe (Visus) ist definiert als das maximale optische Auflösungsvermögen der Makula bei stärksten Kontrast.

• Adaption bezeichnet die Anpassungsfähigkeit der Pupille an unterschiedliche Beleuchtungsstärken

• Akkomodation ist die Fähigkeit der Linse,  sich auf verschiedene Entfernungen einzustellen.

• Lichtstrom (Lumen, lm): Die Lichtmenge, die allseitig je Zeiteinheit von einer Lichtquelle abgestrahlt wird.

• Lichtstärke (candela, cd): Der Lichtstrom, der in eine bestimmte Richtung abgegeben wird.

• Beleuchtungsstärke (Lux, lx): Der Lichtstrom, der auf eine Fläche auftrifft.

• Leuchtdichte (cd/m²): Strahlungsmenge, die von einer Fläche ausgeht.

• Reflexionsgrad (%): Verhältnis zwischen dem auffallendem und dem reflektierten Licht

• Hyperthermie: Anstieg der Körpertemperatur bei Überforderung der Wärmeabgabemechanismen

• Hitzekollaps: Extreme Vasodilatation bei Hitzebelastung im ruhigen Stehen führt zum Versacken größerer Blutvolumina in die Bein- und Bauchvenen und damit zu Blutdruckabfall und Bewußtlosigkeit

• Hypothermie: Ein Absinken der Körpertemperatur tritt auf, sobald die Gesamtheit der Wärmeverluste nicht mehr durch Wärmebildung ausgeglichen werden kann.

• Wärmeproduktion: Körperbewegung, Kältezittern, Grund- und Arbeitsumsatz

• Wärmeleitung: Kontakt mit Gegenständen

• Wärmestrahlung: Temperaturdifferenz benachbarter Körper, die sich nicht berühren

• Wärmekonvektion: Temperaturdifferenz zwischen Körperoberfläche und der Luft + Luftgeschwindigkeit

1. Geruch
2. Hautveränderung
3. Schleimhautbrennen
4. Atemeinschränkung
5. erhöhte Infektbereitschaft
6. Müdigkeit
7. Vergeßlichkeit / Wesenveränderung

Das Klima ist eine aus mehreren Faktoren zusammengesetzte, nicht direkt meßbare Größe. Die vier wichtigsten Elemente sind

• Lufttemperatur

• Luftfeuchtigkeit

• Windgeschwindigkeit

• Strahlungstemperatur

Das gebräuchlichste Klimasummenmaß ist die Effektivtemperatur. Eine Effektivtemperatur von 20°C wird im allgemeinen genauso empfunden wie eine Lufttemperatur von 20°C bei unbewegter Luft und 100 Prozent relativer Luftfeuchtigkeit.

• Lufttemperatur

• relative Luftfeuchte

• Luftgeschwindigkeit

• Körperliche Aktivität

• Wärmestrahlung

• Aufenthaltsdauer

• Kleidung

• Schalldruckpegel

• Frequenz

• Einwirkungsdauer

• zeitlicher Verlauf

• Einstellung zum Schallereignis

• Art der Beschäftigung

• Augenblickliche Leistungsposition

• Beleuchtungsstärke (Beleuchtungsniveau)

• Flimmer- und Flackerfreiheit des Lichts

• Lichtfarbe

• Leuchtdichte, Lichtverteilung

• Blendungsbegrenzung

• Kontrastwiedergabe

• Schattigkeit, Lichtrichtung

Periphere und zentrale Ermüdung treten häufig gemeinsam auf.

• Die periphere Ermüdung umfaßt einzelne Organe, insbesondere die Skelettmuskulatur nach körperlicher Tätigkeit.

• Die zentrale Ermüdung ist durch die Dämpfung des zentralen Aktivierungsniveaus gekennzeichnet. Sie wird sowohl durch geistige als auch durch körperliche Arbeit verursacht.

Das Gefühl der Monotonie entsteht in länger anhaltenden reizarmen Situationen (Arbeiten mit Wiederholungscharakter) und geringem Inhalt. Die zentrale Aktivierung ist gedämpft, die Reaktionsfähigkeit nimmt ab.

Das gleichzeitige Einströmen zu vieler Informationen führt zu psychischer Sättigung. Symptome sind: Nervosität, Verärgerung, Müdigkeitsempfinden, psychogene Erscheinungen

Arbeitszeit ist die Zeit zwischen Beginn und Ende einer Arbeitsschicht, abzüglich der vorgeschriebenen Ruhepausen. Die tägliche Arbeitszeit liegt bei 8 Stunden.

Ermüdung ist verbunden mit dem Gefühl der vermehrten Anstrengungen und der abnehmenden Arbeitsfreude. Sie stört den koordinierten Arbeitsablauf.

Erschöpfung bezeichnet einen Zustand maximaler Ermüdung, die eine Weiterarbeit nicht mehr erlaubt.

Erholung   zeigt sich typischerweise in einer zunächst schnellen, dann langsamer werdender Rückkehr zur Ausgangslage.

• Informationsverarbeitungskapazitäten

• Motivation

• Einstellung zum Erfolg

• Persönlichkeitseigenschaften

Die Kapazität des kardiopulmonalen Systems ist begrenzt durch morphologische und funktionelle Parameter. Je höher die kardiopulmonale Leistungsfähigkeit eines Menschen, desto geringer ist seine Beanspruchung bei einer definierten körperlichen Belastung. Das Kriterium der Eignung ist die individuelle Dauerleistungsgrenze (DLG), die für eine 8 Stunden Schicht bei 30 %  der individuellen maximalen O2 - Aufnahme liegt.

Morphologische Parameter:

• alveoläre Oberfläche,

• Herzvolumen,

• Blutvolumen,

• Gesamthämoglobin

Funktionelle Parameter:

• Atemzeitvolumen,

• Herzzeitvolumen,

• arteriovenöse O2 - Differenz

Leistung ist definiert als Arbeit pro Zeiteinheit. Sie wird in Watt gemessen. Ein Watt entspricht der Leistung, bei der in einer Sekunde die Energie von 1 Joule umgesetzt wird.

            Leistung (W) = Arbeit (J) / Zeit (s) 

Die Leistungsfähigkeit bezeichnet die in einem definiertem Zeitraum maximal mögliche Arbeit. Die Hauptkomponenten sind die Muskelkraft, die kardiopulmonale Leistungsfähigkeit und die motorische Leistungsfähigkeit.

• Lokale Gewebserholung: Abtragung der Sauerdtoffschuld (Minuten)

• Stoffwechselerholung: Abbau der Emüdungsprodukte, Auffüllung der Energiespeicher (h)

• Zentrale koordinierte Erholung: Schlaf (Nacht)

• Überschießende Erholung: Überkompensation nach Überschreiten Anpassungsbereich (d)

• Funktionelle Adaption mit Normalisierung: Langzeiterholung (Wochen)

• Trophisch- plastische Adaption: spezifische Anpassungen (Monate)

Jede Tätigkeit besteht aus körperlichen und geistigen Anteilen. Physische Belastungen sind durch den Sauerstoffmehrverbrauch meßbar, wohingegen sich die mentalen Belastungen einer validen Messung weitgehend entziehen.

Um die reale Belastung körperlicher Arbeit messen zu können, bedient man sich der “Indirekten Kalorimetrie”. Der Energieumsatz wird mit diesem Verfahren aus der Menge des aufgenommenen Sauerstoffs und des ausgeatmeten Kohlendioxids geschätzt.  

Mentale Belastung ist schwer zu messen, in der Arbeitspsychologie versucht man das über subjektive Beurteilungsverfahren, also Fragebögen usw.

Arbeit ist eine fortgesetzte, angespannte und geordnete Tätigkeit, die der Erzeugung von materiellen Daseinsgütern dient. Arbeit ist physikalisch definiert als Produkt aus Kraft und Weg. Die Maßeinheit der Arbeit ist das Joule.

            Arbeit (J) = Kraft (N) * Weg (m)

Die zur Bewältigung von Arbeit benötigte Energie wird im Organismus durch den Abbau energiereicher Substanzen zu weniger energiereichen Stoffen bereitgestellt. Kennzeichen dieser Stoffwechselprozesse und damit der muskulären Arbeit ist der gesteigerte Sauerstoffbedarf.

Die Ermittlung der Leistungsfähigkeit erfolgt prinzipiell durch die Konfrontation des zu begutachtenden Menschen mit einer dosierbaren Belastung (Aufgabe, Anforderung), bei deren Bewältigung die erbrachte Leistung und die dafür erforderlichen Reaktionen der beanspruchten Organsystemen oder auch Korrelate zwischen diesbezüglichen Meßgrößen erfaßt werden. Im Detail kann dies erfolgen durch

Inzwischen existieren für die Funktionsgrößen fast aller Organsysteme recht gute Kenntnisse über deren Verhalten unter Belastung.

Die berufliche Leistungsfähigkeit resultiert aus inneren und äußeren Leistungs-voraussetzungen:

Mit dem Phänomenen Belastung und Beanspruchung ist das Problem der Leistungsfähigkeit eng verknüpft. Die Leistungsfähigkeit ist die maximal mögliche Arbeit pro Zeit. Die Berufliche Leistungsfähigkeit ist die Gesamtheit der individuellen Voraussetzungen, die potentiell für die kontinuierliche Erfüllung beruflicher Anforderungen eingesetzt werden können. Die BLF ist nicht identisch mit dem Arbeitsresultat, sondern als Relation einer beruflichen Leistung mit dem zu ihrer Erbringung notwendigen psychophysiologischen Aufwand.

Leistungsfähigkeit ist die aus der Gesamtheit der verfügbaren angeborenen und erworbenen physischen und psychischen Eigenschaften und Voraussetzungen resultierende Fähigkeit, eine konkrete Aufgabenstellung unter konkreten Vollzugsbedingungen zu bewältigen, ohne dabei eine Beanspruchungsintensität mit Gesundheitsrisiko zu erreichen.

LB I: unwillkürlich mobilisierbare Leistungen, praktisch keine Ermüdung

LB II: physiologische Leistungsbereitschaft, geringe Willensanspannungen erforderlich

LB III: gewöhnliche Einsatzreserven, besondere Willensanspannung erforderlich

LB IV: autonom geschützte Reserven, Einsatz in Notfällen

Die Messung der Leistungsfähigkeit bezieht sich hauptsächlich auf die körperliche Leistungsfähigkeit. Die Kapazität des kardiopulmonalen Systems ist begrenzt durch morphologische und funktionelle Parameter. Je höher die kardiopulmonale Leistungsfähigkeit eines Menschen, desto geringer ist seine Beanspruchung bei einer definierten körperlichen Belastung. Das Kriterium der Eignung ist die individuelle Dauerleistungsgrenze (DLG), die für eine 8 Stunden Schicht bei 30 %  der individuellen maximalen O2 - Aufnahme liegt.

Morphologische Parameter:

• alveoläre Oberfläche,

• Herzvolumen,

• Blutvolumen,

• Gesamthämoglobin

Funktionelle Paremeter:

• Atemzeitvolumen, Vitalkapazität
• Herzzeitvolumen, Herzfrequenz, Herzminutenvolumen, Herzschlagvolumen (in Ruhe und unter Belastung) 

• arteriovenöse O2 - Differenz

• maximale Sauerstoffaufnahmefähigkeit

Jede Tätigkeit besteht aus körperlichen und geistigen Anteilen. Physische Belastungen sind durch den Sauerstoffmehrverbrauch meßbar, wohingegen sich die mentalen Belastungen einer validen Messung weitgehend entziehen.

Um die reale Belastung körperlicher Arbeit messen zu können, bedient man sich der “Indirekten Kalorimetrie”. Der Energieumsatz wird mit diesem Verfahren aus der Menge des aufgenommenen Sauerstoffs und des ausgeatmeten Kohlendioxids geschätzt.

Die mentale Beanspruchung ist weitgehend abhängig von

• Informationsverarbeitungskapazitäten

• Motivation

• Einstellung zum Erfolg

• Persönlichkeitseigenschaften

Leistung ist definiert als Arbeit pro Zeiteinheit. Sie wird in Watt gemessen. Ein Watt entspricht der Leistung, bei der in einer Sekunde die Energie von 1 Joule umgesetzt wird.

            Leistung (W) = Arbeit (J) / Zeit (s)

Die Leistungsfähigkeit bezeichnet die in einem definiertem Zeitraum maximal mögliche Arbeit. Die Hauptkomponenten sind die Muskelkraft, die kardiopulmonale Leistungsfähigkeit und die motorische Leistungsfähigkeit.

Wer Sich Gesund und bewusst ernährtwill, für den sollte eine gesunde Ernährung mit Genuss jeden Tag selbstverständlich sein.

Gleiche Belastung führt bei verschiedenen Personen zu unterschiedlicher Beanspruchung, den hinsichtlich personaler (Anpassung) und situativer (Umstände) Merkmale sind Menschen nicht gleich. 

Bei Beanspruchung kommt es zu erhöhter Sympathikusaktivität. Kennzeichnend dafür nimmt die Katecholaminkonzentration im Blut zu, die Glykogen- und Fettdepots werden mobilisiert. Die Messung der Beanspruchung erfolgt über Indikatoren.

Indikatoren der Beanspruchung sind:

• Katecholaminkonzentration im Urin (schwer messbar, weil ethisch problematisch, nur in großen Abständen möglich)

• Herzfrequenz, TWA, HRV im Zeitbereich, 0.1 Herzkomponente (leicht zu registrieren und auszuwerten mittels ambulantem EKG)

• Befragung, Selbstbeurteilung (vor allem in der Stressforschung bei mentalen Beanspruchungsprozessen)

• Blutdruckmessung (ambulantes BD- Gerät nimmt alle 15min einen Wert ab)

• EEG (schon sehr schwierig, da sich die Personen kaum bewegen dürfen, eignet sich nicht für quasiexperimentelle Untersuchungen am Arbeitsplatz selbst, aber für Simulationen mentaler Belastung im Labor )

• Sauerstoffmehrverbrauch (indirekte und direkte Kalorimetrie)

Dynamische Arbeit ist durch isotone Kontraktion der Muskulatur gekennzeichnet. Es kommt zu regelmäßiger An- und Entspannung von Muskelgruppen sowie Bewegung der Gliedmaßen.

Statische Arbeit ist durch isometrische Kontraktion der Muskeln gekennzeichnet. Diese wirken ihrer Verlängerung durch äußere Kräfte entgegen. Das ist der Fall bei Anspannung der Muskeln zur Fixierung einer Körperhaltung. Statische Arbeit führt schneller zur Ermüdung. 

Traditionelles Konzept: 

Man geht von invarianten Personenmerkmalen aus. Auf den Organismus wirkt eine Belastung ein, die individuellen Merkmale der Person (Leistungsfähigkeit) bestimmen die resultierende Beanspruchung.

Wechselwirkungskonzept:

In moderneren Konzepten geht man von der Interaktion zwischen der einwirkenden Belastung, den Personenmerkmalen und der resultierenden Beanspruchung aus. Durch Belastung verändert sich die Leistungsfähigkeit einer Person (funktionell als auch morphologisch) über kurz oder lang. Das führt dazu, daß die Person sich höheren Leistungen aussetzen kann und es auch tut, was wiederum zu weiteren Veränderungen des Systems führt.

Ob ein Mensch wie stark belastet wird durch eine Arbeitstätigkeit, hängt ab von

• Habituellen Merkmalen: Anatomisch- physiologische Voraussetzungen, Anpassungszustand des Organismus (Trainingszustand)

• Situativen Merkmalen: Einstellungen, Erwartungen, Persönlichkeitseigenschaften, Biorhythmus, Medikamente, Genußmittel

Belastungen können sein:

• chemischer

• biologischer

• physikalischer

• psychischer   

Art. Im Grunde ist jede Belastung ein Mischform aus diesen vier.

Leistungsfähigkeit kennzeichnet die

• innerhalb eines definierten Zeitraumes

• maximal mögliche Arbeit.

• Sie bestimmt das Ausmaß der Beanspruchung.

Charakteristische Prinzipien des B-B-Prozesses:

• Prinzip der Ganzheitlichkeit

• Prinzip der Subjektivität

• Prinzip der Wechselwirkung

• Prinzip der Unspezifität

Belastung (stress) bezeichnet die Summe aller äußeren Faktoren, die aus der Arbeit resultieren und eine Reaktion im Organismus hervorrufen. Neben der primären Belastung durch die Arbeitsaufgabe wirken am Arbeitsplatz weitere biologische, physikalische, chemische und psychosoziale Faktoren als unspezifische Belastungen auf den Menschen ein.

Beanspruchung (strain) bezeichnet die Summe aller durch die Belastungen hervorgerufenen Reaktionen (z.B. Pulsfrequenz).

Aufgaben des Betriebsarztes sind:

• Beratung

• Vorsorgeuntersuchungen und Auswertung der Daten

• Verhaltensbeeinflussung

• Organisation der Ersten Hilfe

• Zusammenarbeit mit dem Betriebsrat

Das AS-Gesetz gilt für:

• alle Betriebe, deren Beschäftigten,

• Leiharbeitnehmer,

• befristete Beschäftigte,

• ABMler.

 

Es gilt nicht für:

• Hausangestellte,

• Heimarbeiter,

• Beschäftigte auf Seeschiffen.

Gesetze zum Schutz der Arbeit:

• Bundesimmisionsschutzgesetz

• Atomgesetz: Strahlenschutzverordnung, Röntgenverordnung

• Chemikaliengesetz: Gefahrstoffverordnung

• Gerätesicherheitsgesetz

• Arbeitszeitverordnung: begrenzt tägl. AZ auf 8 h

• Arbeitsstättenverordnung: sicherheitstechn. Gestaltung von Räumlichkeiten

Der Schutz des Einzelnen, der Allgemeinheit und der Umwelt ist Aufgabe des Staates, der sich hierzu der Gesetzgebung bedient.

Nach der Zielsetzung lassen sich die Rechtsnormen zum Schutz der Arbeitnehmer einteilen in:

• Rechtsgrundlagen zur Verhütung von Arbeitsunfällen und Berufskrankheiten

• Rechtsgrundlagen zur Entschädigung und den Ausgleich der wirtschaftlichen Folgen eines durch die Erwerbstätigkeit bedingten Schaden.

Der Schwerpunkt des Arbeitsschutzes liegt daher in den Bereichen der Prävention (primär, sekundär, tertiär). Es gibt drei Arten der Prävention:

• Primäre Prävention: Maßnahmen zur Gesunderhaltung (z.B. durch Beseitigung oder Begrenzung von schädlicher Exposition).

• Sekundäre Prävention: Maßnahmen zur Früherkennung  (z.B. Vorsorgeuntersuchungen)

• Tertiäre Prävention:  Maßnahmen zur Rehabilitation und Verhinderung des Fortschreitens der Krankheit (z.B. Wiedereingliederung Behinderter in den Arbeitsprozeß)

Der Begriff Arbeitsschutz bezeichnet ein umfassendes Konzept zum Schutz des Arbeitnehmers vor gesundheitsgefährdenden Belastungen  am Arbeitsplatz, die aus der Tätigkeit an sich oder aus biologischen, physikalischen und chemischen Einwirkungen resultieren.

Die Arbeitsmedizin beschreibt die physische und psychische Beanspruchung des Menschen, die sich aus der Belastung durch die Arbeit und die Arbeitsumwelt ergibt. Ziele der Arbeitsmedizin sind:

• Aufrechterhaltung des Wohlbefindens
• Schadensverhinderung (Prävention und Rehabilitation)
• psychologische und physiologische Eignung

Die Arbeitsmedizin ist die Lehre von den Wechselbeziehungen zwischen Arbeit und Beruf einerseits sowie dem Menschen, seiner Gesundheit und seinen Krankheiten andererseits.