Galloways Arbeitsmedizin

EKA- Werte sind keine Grenzwerte gemäß GefStoffV und fallen somit nicht unter die Überwachungspflicht. 

EKA = Expositionsequivalente für krebserzeugende Arbeitsstoffe

Für krebserzeugende Gefahrstoffe, bei denen eine Beziehung zwischen Stoffkonzentration in der Luft am Arbeitsplatz und der Stoffkonzentration oder Metabolitenkonzentration im biologischen Material existiert, werden EKA- Werte verwendet.

Die Richtwerte werden erstellt vom Ausschuß für Gefahrstoffe (AGS) beim Bundesministerium für Arbeit und Sozialordnung.

TRK- Werte orientieren sich an den aktuellen Möglichkeiten der technischen Prävention sowie an arbeitsmedizinischen Erfahrungen im Umgang mit dem gefährlichen Arbeitsstoff. TRK- Werte dienen der Kontrolle; deren Einhaltung vermindert das Gesundheitsrisiko, an Krebs zu erkranken, schließt es jedoch nicht aus.

Erfreuen Sie sich über mehr Gesundheit am Arbeitsplatz und steigern Sie die Effizienz Ihres Unternehmens.

TRK = Technische Richtkonzentration

Der TRK- Wert eines Gefahrstoffes ist diejenige Konzentration als Gas, Dampf oder Schwebstoff in der Luft am Arbeitsplatz, die als Anhaltswert für besondere Schutzmaßnahmen dient.

Er ist die höchstzulässige Konzentration eines Kanzerogens in der Arbeitsplatzluft, durch die bei Exposition von 8h /d und 40h /w das Risiko eines Gesundheitsschadens den technischen Möglichkeiten entsprechend verwirklicht wird. 

-àDer TRK- Wert wird in mg / m³ angegeben.

Die Erfassung von MAK- Werten ist die einzige Möglichkeit, kurzfristige Änderungen schnell zu erfassen und entsprechend zu reagieren. Medizinische Nachbehandlung, Erholung und Wellness in Ungarn.

Die BAT-Liste wird erstellt von der Senatskommission zur Prüfung gesundheitlicher Arbeitsstoffe bei der DFG.

Der MAK- Wert erfaßt die äußere Konzentration von Stoffen, der BAT- Wert die innere Belastung durch diese Stoffe.  Anders als bei der Ermittlung der äußeren Belastung (MAK- Wert) ist bei der Erfassung der inneren Belastung ein Eingriff am Menschen oft unumgänglich. Wegen der metabolischen Umsetzungen empfiehlt es sich, die Werte nach einer längeren Arbeitsperiode (Arbeitswoche), am Ende eines Arbeitstages zu erheben.

BAT bedeutet Biologischer Arbeitsstoff Toleranzwert.

Es ist die höchstzulässige Qualität eines Arbeitsstoffes oder seiner Metaboliten im Organismus oder die dadurch verursachte Abweichung eines biologischen Indikators von der Norm, die nach heutiger Kenntnis im allgemeinen auch bei Dauerbelastungen (maximal 8h /d oder 40h /w) nicht zu einer gesundheitlichen Beeinträchtigung führt.  

—>BAT- Werte gelten nur für reine Stoffe.

Grenzen der MAK-Werte:

• bei Einwirkung mehrerer Noxen

• bei Vorschäden des Arbeitnehmers

• bei Einwirkung sensibilisierender Arbeitsstoffe

• bei starker körperlicher Anstrengung

• bei ungewollter zusätzlicher oraler Aufnahme

• bei zusätzlicher perkutaner Aufnahme

• für kanzerogene Stoffe kann es keinen MAK und keinen BAT geben. Das wagt sich keiner.

Die MAK-Liste wird von der Senatskommission zur Prüfung gesundheitlicher Arbeitsstoffe bei der Deutschen Forschungsgemeinschaft (DFG) erstellt. Die Kommission setzt sich zusammen aus Ärzten, verschiedener Fachrichtungen, Toxikologen, Chemikern und Physikern.

Der MAK-Wert wird in mg / m³ angegeben, für Gase, Dämpfe und flüchtige Stoffe zusätzlich in ml / m²

Er orientiert sich ausschließlich am Gesundheitsschutz. Er schützt Menschen im erwerbsfähigen Alter. Maßgebend sind dabei wissenschaftlich fundierte Kriterien des Gesundheitsschutzes, nicht die technischen Möglichkeiten. Im Vordergrund stehen toxikologische und / oder epidemiologische Ergebnisse (arbeitsmedizinische und industriehygienische Erfahrungen am Menschen beim Umgang mit dem Stoff). Technische und ökonomische Faktoren bleiben unberücksichtigt.   

MAK bedeutet Maximale Arbeitsplatz Konzentration.

Der MAK-Wert ist die höchstzulässige Konzentration eines Stoffes als Gas, Dampf oder Schwebstoff in der Luft am Arbeitsplatz, die nach dem gegenwärtigen Stand der Kenntnis auch bei wiederholter und langfristiger Exposition (in der Regel 8Stunden bei 40 Wochenstunden) im allgemeinen die Gesundheit der Arbeitnehmer nicht beeinträchtigt oder dieser nicht unangemessen belästigt. MAK-Werte gelten für reine Stoffe.

Extraaurale Wirkungen:

• HR (erhöht)

• Blutdruck (erhöht)

• Atemfrequenz (erhöht)

• periphere Gefäße (Kontraktion)

• Adrenalin, Noradrenalin (erhöht)

• Schlafstörungen

• Störungen der mentalen Leistungsfähigkeit

• Störungen des sozialen Wohlbefindens

Aurale Wirkungen:

• ON-Effekt: Subjektives Empfinden eines Schallreizes am Anfang als zu laut

• Adaption: Impendanzminderung durch Kontraktion der Mittelohrmuskulatur nach 150ms

• Hörermüdung: Die Hörschwelle wird in Abhängigkeit von Dauer und Intensität der Exposition erhöht

• Hörerschöpfung: Auch 16h nach der Exposition ist die Hörschwelle noch erhöht.

• Hörschaden: Die Hörschwellenanhebung bildet sich nicht zurück.

Auswirkungen von Lärmreizen konnte an folgenden Parameter nachgewiesen werden:

• HR (erhöht)

• Blutdruck (erhöht)

• Atemfrequenz (erhöht)

• periphere Gefäße (Kontraktion)

• Adrenalin, Noradrenalin (erhöht)

• Schlafstörungen

• Störungen der mentalen Leistungsfähigkeit

• Störungen des sozialen Wohlbefindens

Psychovegetative Beschwerden durch Schallbelastungen

• Aktivierung

• Angespanntheit

• Benommenheit

• Ermüdung

• Bluthochdruck

• Konzentrationsstörungen

• Leistungsminderung

• Muskelanspannung

• Nervosität

• Schlafstörungen

• Schwindel

• Verlangsamung

Für die Messung und Bewertung der Lärmexposition werden folgende Angaben benötigt:

• Schalldruckpegel in Dezibel (dB)

• Korrekturwert für die Hörempfindung A,B,C

• Frequenz des Schalls - bestimmt die Tonhöhenempfindung

• Beurteilungspegel = Maß für die Wirkungen des Lärms auf das Gehör. Es ist das Maß für einen achtstündigen Dauerpegel oder eines gleichgesetzten Pegels bei schwankenden Pegeln, angegeben in dB(A).

• Die Lärmeinwirkung wird gemessen und beurteilt bezogen auf eine Schichtdauer von 8 Stunden. Dafür wird ein Grenzwert angegeben. Für Lärmspitzen gibt es Begrenzungen, die für eine momentane Einwirkung gelten. (Schalldruckspitzenwert:140dB)

• Die Hörempfindung des Menschen erfolgt nicht linear, sondern logarithmisch.

Das menschliche Gehör ist am empfindlichsten bei 3 - 4 KHz. Geräusche in diesem Bereich werden daher am besten wahrgenommen.

Ein mittlerer Schallpegel von 85dB(A) mit einer Einwirkzeit von 40 Stunden pro Woche stellt die nach dem Arbeitsrecht maximal zulässige wöchentliche Schallbelastung dar.

Die Lärmschwerhörigkeit manifestiert sich beidseitig, sie entwickelt sich in kleinen diskreten Schritten. Durch das Einwirken zu hoher Schallpegel werden die das Innenohr versorgenden Gefäße verengt, die Sauerstoffzufuhr und der Stoffwechsel gedrosselt. Die Folge ist eine Ermüdung der Haarzellen, d.h. eine Anhebung der Empfindungsschwelle.

Die Lärmschwerhörigkeit ist ein irreversible, therapieresistente Innenohrschwerhörigkeit.

Der Beginn ist im Audiogramm (dort wird der Hörverlust angegeben) durch den Abfall der Hörschwelle im Bereich von 4000Hz charakterisiert, der sogenannten c₅ Senke

Die leichte Schwerhörigkeit zeigt sich zuerst bei hohen Frequenzen und weitet sich bei Fortschreiten der Krankheit wegen z.B. anhaltender Exposition auf den sozialen Hörbereich aus.

Unter Lärm verstehen wir Geräusche (Schall), die uns stören oder sogar gefährden. Maßgebend für die Gehörschädlichkeit von Lärm am Arbeitsplatz und ebenso in der Freizeit ist der jeweilige Beurteilungspegel, gemessen in dB(A). Beurteilungspegel ab 85dB sind gehörschädigend.

Der Beurteilungspegel nimmt zu, wenn

• die Schallstärke erhöht wird

• mehr hohe Frequenzen (Töne) vorhanden sind, z.B. durch Schlaggeräusche

• Schallimpulse vorliegen

• die tägliche Einwirkungsdauer erhöht wird

Arbeitsschutzmaßnahmen zur Hitzearbeit:

• systematische Aklimatisierung

• Abkühlpausen

• Verkürzung der Arbeitszeit

• spezielle Bekleidung

• Bereitstellen von Getränken für die Beschäftigten

Nicht beschäftigt in Hitzearbeiten sollten sein:

• Diabetiker

• Herz-Kreislauf-Kranke

• Leute mit Haut-Ekzemen

Auf Hitzearbeit reagiert der Organismus mit Anpassung.

Anpassungsmechanismen sind:

• Fähigkeit der Schweißsekretion verbessert sich.

• Mineralgehalt im Schweiß wird geringer.

• Körpertemperatur von Angepaßten ist bei gleicher Exposition geringer als bei Nichtangepaßten.

• Anstieg der HR ist geringer.

• bessere Regulation des Wärmehaushalts und Zunahme des Herzschlagvolumens zur Zunahme des Herzzeitvolumens.

Als Kriterium der Hitzearbeit sind einzubeziehen:

• Umgebungstemperatur

• Schwere der körperlichen Aktivität

• Dauer der körperlichen Aktivität

Parameter:  Einfluß auf das Klima haben

Klimagrößen

• Lufttemperatur

• Luftfeuchte

• Luftgeschwindigkeit

• Wärmestrahlung

personbezogene Größen

• Arbeitsbelastung

• Bekleidung

Klimabereiche:

• Kältebereich

• Behaglichkeitsbereich

• Erträglichkeitsbereich

• Unerträglichkeitsbereich

Wärmeaustauschmechanismen sind:

• Wärmestrahlung: Temperaturdifferenz benachbarter Körper, die sich nicht berühren, gleicht sich aus

• Konvektion: Temperaturdifferenz zwischen Körperoberfläche und der Luft sowie der Luftgeschwindigkeit gleicht sich aus

• Wärmeleitung: Temperaturdifferenz sich berührender benachbarter Körper gleicht sich aus

• Verdunstung: Dampfdruckgefälle zwischen Haut und Luft

Die Körpertemperatur wird rektal gemessen. Sie ist abhängig von

• Stoffwechselprozessen

• emotionalen Prozessen

• Erkrankungen

• hormonalen Prozessen Read the rest of this entry »

Gemeinsame Kennzeichen:

• belastungsbedingt

• reversibel

• durch Leistungsminderung gekennzeichnet

• Abweichen des Aktivitätsniveaus vom Optimum

• aktive Regulationsvorgänge

• Effizienzminderung

• charakteristische Erlebnisqualitäten

Streß im allgemeinen ist jede Belastung, die als solche erlebt wird. Die unmittelbaren Auswirkungen von Belastungen werden als psychische Belastung bezeichnet. Von Streß wird in der Arbeitswelt gesprochen, wenn eine Beanspruchung als unangenehmer Spannungszustand erlebt wird.

Monotonie ist ein Zustand der Schläfrigkeit, geistiger Stumpfheit mit Herabsetzung der leistungsfähigkeit. Dieser wird hervorgerufen durch eine länger andauernde eintönige Tätigkeit, die einen mittleren Grad geistiger Anpannung erfordert.

Ermüdung ist ein Folgezustand geistiger oder körperlicher Beanspruchung, der reversible Leistungs- und Funktionsminderungen bewirkt.

Übung ist die Herausbildung optimaler Handlungsabläufe auf die Basis von Lernvorgängen, die zur Entwicklung von Fähigkeiten führen und die bei einzelnen Arbeitstätigkeiten automatische Handlungsabläufe mit optimaler Beanspruchung entstehen lassen.

Training ist die morphologische und funktionelle Veränderung, die sich über einen längeren Zeitraum durch fortwährende Beanspruchung von Funktionssystemen des Organismus in Abhängigkeit von Art, Intensität und Dauer der Belastung herausbilden und eine höhere Leistung bei geringeren Aufwand ermöglichen.

Anpassung an die Arbeit beinhaltet die Gesamtheit der morphologischen, funktionellen und Verhaltensveränderungen über einen längeren Zeitraum, welche durch die Arbeitstätigkeit hervorgerufen werden und zur Leistungssteigerung sowie zur Beanspruchungsoptimierung führen und die Anpassungsfähigkeit und Widerstandskraft des Menschen erhöhen.

Schwankungen der Leistungsfähigkeit

• Geschlecht

• biologische Rhythmen

• Lebenszyklus

• Training / Übung

• Ermüdung

• Motivation

Die Berufliche Leistungsfähigkeit ist die Gesamtheit der individuellen Voraussetzungen, die potentiell für die kontinuierliche Erfüllung beruflicher Anforderungen eingesetzt werden können.

Die BLF ist nicht identisch mit dem Arbeitsresultat, sondern als Relation einer beruflichen Leistung mit dem zu ihrer Erbringung notwendigen psychophysiologischen Aufwand.

Es gibt kein einheitliches Maß für die Leistungsfähigkeit des Menschen. Man kann nicht von “der Leistungsfähigkeit” sprechen, - sondern man muß sich fragen: Leistungsfähigkeit - wofür?

Flexible Arbeitszeiten:

Dynamische Arbeitszeiten: Flexibilität bezüglich Chronometrie

-          gleitender Übergang in den Ruhestand

-          genereller Arbeitszeitverkürzung

-          Teilzeitbeschäftigung

-          Bandbreitenmodell

Gleitende Arbeitszeiten: Flexibilität bezüglich Chronologie

-          gleitender Arbeitstag

-          gleitende Arbeitswoche

-          Baukastensystem

-          Sabbaticals

Variable Arbeitszeiten: Flexibilität bezüglich Chronologie und Chronometrie

-          Jahresarbeitszeitvertrag

-          Lebensarbeitszeitvertrag

-          freie Arbeitszeit

-          Tandemarbeit

-          Group Jobs

-          Job Sharing

Der Zweck des Gesetzes ist es,

• die Sicherheit und den Gesundheitsschutz der Arbeitnehmer bei der Arbeitszeitgestaltung zu gewährleisten und die Rahmenbedingungen für flexible Arbeitszeiten zu verbessern.

• den Sonntag und die staatlich anerkannten Feiertage als Tage der Arbeitsruhe und der seelischen Erhebung der Arbeitnehmer zu schützen.

Das Arbeitszeitrechtsgesetz regelt die

• Ruhezeit des Arbeitnehmers nach Beendigung der täglichen Arbeitzeit,

• Ruhepausen,

• Verlängerung der Arbeitszeit

• Sonn- und Feiertagsruhe

• Nacht- und Schichtarbeit

• Abweichungsbefugnisse

Tagesverlauf physiologischer Funktionen:

• Herz-Kreislauf-System: Herztätigkeit und Kreislauf nachts Minimum

• Nervensystem / Sinnesorgane: Wahrnehmungsleistungen, Konzentrationsfähigkeit, Psychomotorik nachts Minimum

• Atmung: Sauerstoffaufnahme und Kohlendioxidabgabe nachts Minimum

• Verdauung / Stoffwechsel: nachts Minimum

• Temperatur: Körpertemperatur hat nachts Minimum, Hauttemperatur Maximum

• Gewebe: muskuläre Leistungsfähigkeit ist nachts herabgesetzt.

Biologische Rhythmen:

• Jahresrhythmus: Änderungen der Leistung, Unfallhäufigkeit, Stimmungslage

• Lunarrhythmus: Änderungen des vegetativen Tonus, des Schlafes, sportlichen Spitzenleistungen

• Wochenrhythmus:

• Zirkadiane Periodik: Pulsfrequenz, Blutdruck, Temperatur

• Ultradiane Periodik: Schlafzyklen, Kontraktion des Herzens, Hirnstromwellen

Regelungsebenen der Arbeitsgestaltung

Gesetze / Verordnungen

Arbeitszeitgesetz (ArbZG), Gewerbeordnung (GewO)

Tarifverträge

Dauer und Verteilungszeiträume der Arbeit werden von den Tarifparteien festgelegt.

Betriebsvereinbarungen

legen die konkrete Lage der Arbeitszeit fest.

Arbeitsvertrag

im AV werden die konkreten zeitlichen Parameter mit dem Arbeitnehmer und Arbeitgeber arbeitsrechtlich festgelegt.

Arbeitsschutz zur Schichtarbeit

Schichtpläne sollten die physiologischen Funktionsabläufe und die sozialen Belange der Arbeitnehmer berücksichtigen. Zu den Forderungen gehören:

• längerfristige Vorausplanung

• möglichst viele freie Wochenenden

• Einfügen zusätzlicher Pausen in Spät- und Nachtschichten

• Verbesserung der innerbetrieblichen Verpflegung

Die freizeitbezogene Erholungsfunktion:

Ausgleich beruflicher Überforderung:

• Freizeit als Relaxation

• Freizeit als Regeneration

Ausgleich beruflicher Unterforderung

• Freizeit als Herausforderung

• Freizeit als Stimulation

Beziehungen zwischen Arbeit und Freizeit

• Autonomiehypothese (Segmentierungshypothese): Erlebens- und Verhaltensweisen hängen nicht miteinander zusammen.

• Generalisierungshypothese: Die Freizeit gestalten wir mit ähnlichen Dingen wie die Arbeit selbst.

• Kompensationshypothese: Freizeit hat kompensatorischen Wert, eine vorwiegend sitzende Tätigkeit wird mit z.B. sportlicher Tätigkeit kompensiert.

• Kongruenzhypothese: Es gibt Übereinstimmungen zwischen Arbeit und Freizeit, diese sind aber auf Drittvariablen zurückzuführen.

• Interaktionshypothese: Arbeits- und Freizeitsverhalten beeinflussen sich gegenseitig und wechselseitig.

Auswirkungen von Schichtarbeit:

• Leistung: Biologische Rhythmen beeinflussen die Leistung, nacht sind viele biologische  Funktionen herabgesetzt.

• Funktionelle Störungen des Autonomen Nervensystems: Entkopplung physiologischer Rhythmen, Störungen des Schlafes und der Magen-Darm Funktion.

• Bleibende Gesundheitsbeeinträchtigungen: Die Prävalenz von Magen-Darm Erkrankungen ist bei Schichtarbeitern erhöht. 

• Soziale Beeinträchtigungen:  des Familienlebens, der Freizeit,

Besonders ungünstig sind unregelmäßig und kurzfristig angeordnete Schichtwechsel und Mehrarbeit, weil sie keine längerfristige Planung zulassen.

Begründungen für Schichtarbeit:

• Technische Begründung: Viele Arbeitsprozesse dauern länger als eine Arbeitsschicht oder dürfen nicht unterbrochen werden.

• Wirtschaftliche Begründung: Dauerbetrieb ist mitunter rentabler.

• Soziale Begründung: Die Versorgung der Bevölkerung muß gewährleistet sein.

Mit dem Schichtwechselrhytmus wird die Gleichmäßigkeit des Wechsels ausgedrückt. 

Das Schichtsystem informiert darüber, in welchen Schichtformen und mit welchen Unterbrechungen gearbeitet wird.

• Vollkommene Schichtsystem: Früh + Spät + Nacht +Sonntage + Feiertage (Krankenhaus)

• Teilkontinuierliche System:     Früh + Spät + Nacht

• Wechselschicht: Früh + Spät  mit oder ohne Feiertage

• Reine Nachtschicht: Nacht (Pförtner)

• Sonderformen: Feiertage

Mit dem Schichtwechselrhytmus wird die Gleichmäßigkeit des Wechsels ausgedrückt.

• Frühschicht von    6.00 - 14.00 Uhr ± 2 Stunden

• Spätschicht von  14.00 - 22.00 Uhr ± 2 Stunden

• Nachtschicht von 22.00 -  6.00 Uhr ± 2 Stunden

Schichtarbeit ist Arbeit zu wechselnder und / oder ständig ungewöhnlicher Zeit. Etwa 16 Prozent aller Arbeitnehmer leisten Schichtarbeit.

Die Schichtform bezeichnet die Lage der Arbeitszeit, wobei folgende Schichtwechselzeitpunkte berücksichtigt werden.

Allergisches Bronchialasthma: Am Atemtrakt können allergische Erkrankungen isoliert in verschiedenen Abschnitten wie obere Atemwege, Bronchialsystem und Alveolen auftreten. Meist beginnt die Krankheit in einem Abschnitt und greift auf andere Abschnitte über.

Berufliche Allergene:

Eine Fibrose ist eine Vermehrung des Bindegewebes. Bei der Lungenfibrose vermehrt sich das Bindegewebe in den Lungen mit der Folge, daß zunehmend weniger Fläche für den Gasaustausch zur Verfügung steht. Fibröse Lungen sind klein und haben eine verminderte Elastizität, meßbar in einer verminderten Vitalkapazität.

Ein Emphysem ist eine Luft- oder Gasaufblähung im Gewebe, besonders in der Lunge bei Erweiterung der Lungenbläschen durch Asthma oder chronische Entzündungen.

Allergische Alveolitis: Die AA ist eine Immunreaktion auf Inhalationsallergene in den Alveolen und in den Bronchiolen der Lungen. Es handelt sich um Vorgänge der Typ-III-Reaktion. Bei chronischer Einwirkung kann die allergische Entzündung der Lungen zu einer Fibrose des Lungengewebes und zum Emphysem führen.

Berufliche Allergene:

Allergisches Ekzem: Die größte Gruppe der Berufsdermatosen ist die der allergischen Ekzeme. Hier handelt es sich um eine Typ-IV-Reaktion.

Berufliche Allergene

Ein allergisches Kontaktekzem ist ein durch ein Allergen hervorgerufene Juckflechte. Es kommt zu Entzündungen der oberen Hautschichten mit Schwellung, Rötung, Knötchen, Bläschenbildung, Nässen und Schnupfen.

Eine allergische Vaskulitis ist eine Gefäßentzündung, die durch ein Allergen hervorgerufen wird.

Das Arthus-Phänomen ist eine nach dem Schweizer Physiologen Maurice Arthus benannte allergische Sofortreaktion (Gefäßentzündung).

Bei Nekrosen (Vaskulitis allergica) handelt es sich um das Absterben von kleinen Gewebsteilen. Man nennt sie auch Brand.

Purpura  sind Hautblutungen bei Gefäßstörungen, meist mit kleinen, stecknadelkopfgroßen roten Flecken.

Hämolyse ist der normale Vorgang des Abbaus roter Blutkörperchen nach etwa 120 Tagen.

Hämolyse bezeichnet aber auch die Auflösung der roten Blutkörperchen durch Bakterien, chemische Gifte, Schlangengifte, nach Verbrennungen und bei erblichen Blutkrankheiten. 

Urticaria ist ein Synonym für die Nesselsucht, einem Ausschlag mit stark juckenden Quaddeln.

Ursachen sind unter anderem Reaktionen auf Medikamente wie Penicillin, auf bestimmte Nahrungsmittel und Stoffe, aber auch Würmer, Magen-Darm-Störungen und andere Krankheiten.

Ein anaphylaktischer Schock ist ein lebensbedrohlicher Kreislaufzusammenbruch aufgrund einer allergischen Reaktion. Anaphylexie ist eine bestimmte Form der Allergie, bei der körperfremdes Eiweiß die Ursache ist.

Intracutan bedeutet “in die Haut” beziehungsweise “unter die Haut”. Ein Intracutantest ist also ein Hauttest.

Der Spättyp (zellvermittelte Reaktion):

Antikörper: sensibilisierte T-Lyphozyten, die mit Antigenen reagieren, die an Epidermiszellen oder Langerhanszellen absorbiert sind.

Reaktion: Als Effekte treten Lymphokine auf, die Gefäßerweiterungen, Serumaustritt, Immunozytenfiltrate in Dermis, Epidermis verursachen.

Klinische Symptome:

Ekzeme: An der Haut treten intraepidermale und subepidermale Bläschen auf

Allergisches Kontaktekzem

Diagnostik:

Epi- und Intracutanteste, (2) Invitro-Verfahren

Radio-Allergo-Sorbent-Test (RAST)

Papier-Radio-Immuno-Sorbent-Test (PRIST)

Antigene: niedermolekulare Verbindungen   

Der Verzögerte  Typ (Immunkomplexreaktion):

Antikörper: IgG mit Komplement und Bildung von Immunkomplexen an den Gefäßwänden

Reaktion: Unter Beteiligung von Thrombozyten und Leukozyten entwickeln sich Gefäß- und Gewebeschäden.

Klinische Symptome:

• Purpura (Hautblutungen bei Gefäßstörungen, meist mit kleinen, stecknadelkopfgroßen roten Flecken)

• Nekrosen (Vaskulitis allergica) - Absterben von kleinen Gewebsteilen, Brand

Diagnostik:

• Nachweis präzipitierender Antikörper

Antigene:

• Medikamente, Streptokokken, Pilze

Der Frühtyp (zytotoxische Reaktion):

Antikörper: IgG und IgM

Reaktion: Diese Antikörper verbinden sich mit Zelloberflächenantigenen oder sekundär mit an die Zelloberfläche angelagerten Antigenen der Blutzellen.  Sie führen unter Beteiligung von Komplement zu Zytolyse.

Klinische Symptome:

• hämolytische Anämie

• allergische Granulozytopenie

• allergische Thrombozytopenie

Diagnostik: Suche nach Antikörpern im Blut

Antigene: häufig Medikamente

Die Sofortreaktion (anaphylaktische Reaktion):

Antikörper: IgE mit Affinität zur Membran der Gewebsmastzellen und zu den Basophilen. Die Reaktion führt zur Freisetzung der H-Substanzen (Histamin, Serotonin, Bradykinin, SRS-A).

Physiologische Reaktion:

(1) Kontraktion glatter Muskelfaser,  (2) Dilatation kleiner Gefäße

(3) gesteigerter Gefäßpermeabilität, (4) Bronchokonstriktion

(4) Schleimhautexudation

Klinische Symptome:

(1) Heuschnupfen, (2) Fließschnupfen

(3) Asthma bronchiale, (4) Niesattacken

Diagnostik:

(1) Hauttest, (2) Blutuntersuchung, (3) Provokationstest

Antigene:

(1) Insektengifte, (2) Wespenstich, (3) inhalierte chemische Stoffe

(4) Medikamente

Die vier immunologischen Reaktionstypen:

• Sofortreaktion

• Frühreaktion

• verzögerte Reaktion

• Spätreaktion

Sensibilisierung allgemein ist die angeborene oder erworbene Fähigkeit des Organismus, Antikörper zu bilden, diese Fähigkeit kann z.B. beim Impfen angeregt werden.

Bezogen auf berufsbedingte Allergien ist Sensibilisierung der Vorgang, der zur Allergie führt.

Eine Sensibilisierung ist noch nach Jahrzehnten andauernden Kontakts möglich. Dabei werden spezifische Antikörper oder T-Lymphozyten gebildet.

Eine Allergie ist eine krankmachende Überemfindlichkeit aufgrund einer immunologischen Sensibilisierung. Sie ist eine Immunantwort des Menschen. Allergien sind keine Krankheiten ansich, sondern die Ursache von Erkrankungen. Die Immunreaktion des